37 тиждень вагітності: малюк, настрій і підтримка після пологів

На 37 тижні малюк завбільшки з диню-торпеду, і, за NHS, пологи з цього тижня вже не вважалися б ранніми. Поки ви чекаєте на них, є ще одна тема, про яку добре дізнатися заздалегідь, разом із партнером: настрій після пологів. Розповідаємо, що відбувається з малюком і з вами, чим «бебі-блюз» відрізняється від післяпологової депресії та де шукати підтримку.

Малюк на 37 тижні вагітності

Якого розміру малюк

Цього тижня малюк завбільшки приблизно як диня-торпеда: близько 48,6 см від тімені до п’ят і 2859 г. Як змінюватиметься розмір далі, можна подивитися в календарі вагітності по тижнях.

Чому з 37 тижня пологи вважаються своєчасними

NHS пише, що ваша дитина може з’явитися будь-якого дня, і це не вважалося б завчасним. Малюк тепер «доношений»: він, найімовірніше, достатньо великий і зрілий, щоб вижити поза маминим животом, хоча чекати ще можна кілька тижнів.

В Україні межі визначає Інструкція, затверджена наказом МОЗ № 179, — детальніше про неї в статті про те, як рахувати тижні вагітності. Пологи в строк — це пологи з 37-го повного тижня до закінчення 42-го тижня. Пологи до закінчення 37-го тижня називають передчасними, а після 42-го повного тижня — запізнілими.

Як лежить малюк

За NHS, близько 95% малюків на цьому терміні вже лежать головою донизу, обличчям до маминої спини, — це найкраще положення для пологів. Коли голівка опускається в таз, кажуть, що вона «зайшла»; у цей момент живіт може трохи опуститися.

Якщо малюк ще лежить сідничками донизу, NHS радить не хвилюватися: час перевернутися ще є, а деякі діти займають потрібне положення лише з початком пологів. Стандарт МОЗ передбачає, що з 36 тижня лікар оцінює положення плода, а за підозри на тазове передлежання підтверджує його на УЗД і обговорює з вами варіанти, зокрема зовнішній поворот плода.

Що ще відомо про малюка

За NHS, малюк пробує різні міміки — хмуриться й усміхається. Це випадкові рухи, вони не пов’язані ні з сумом, ні з радістю. До цього часу ви, імовірно, вже знаєте, коли малюк активний, а коли спокійніший.

Що ви можете відчувати на 37 тижні

Полегшення, коли малюк опускається

NHS пише, що коли голівка опускається в таз, ви можете відчути полегшення від печії, розладу травлення й частих походів у туалет. Інші типові ознаки третього триместру ніде не діваються: біль у спині, набряки рук і ніг, проблеми зі сном, судоми в ногах. Про те, що турбує, розкажіть лікареві на прийомі.

Тренувальні перейми, виділення й «гніздування»

На цьому терміні може побільшати виділень із піхви й з’явитися тренувальні перейми Брекстона-Хікса. NHS пише, що вони можуть бути неприємними, але не мають бути болючими. Ще може раптом захотітися генерального прибирання — це інстинкт «гніздування». NHS радить не перестаратися й відпочивати якомога більше.

Про ознаки початку пологів NHS коротко пише так: перейми чи напруження живота, слизова пробка (липка грудочка слизу, може бути жовтуватою чи з кров’ю), біль у спині, позив до туалету через тиск голівки малюка та відходження вод. Як відрізнити тренувальні перейми від справжніх і коли телефонувати в пологовий, докладно розписано в статті про провісники пологів.

Настрій і тривога

Якщо ви почуваєтеся тривожно чи пригнічено вже зараз, NHS радить розповісти про це лікареві: він підкаже, де отримати потрібну підтримку. Хвилювання можуть стосуватися стосунків, грошей чи житла. Не тримайте їх у собі: просити допомоги — важливо. Поговорити можна й з партнером, друзями, рідними.

Візити й обстеження

За стандартом МОЗ «Нормальна вагітність», на інтервалі 35–37 тижнів лікар оцінює ріст плода за гравідограмою, обговорює з вами рухи малюка й слухає його серцебиття, вимірює артеріальний тиск. У 36 тижнів передбачено загальний аналіз крові. Також стандарт пропонує обстеження на стрептококи групи В у 36+0–37+6 тижнів; що означає результат, пояснить лікар.

У цьому ж інтервалі лікар має надати інформацію про догляд за новонародженим, зменшення ризику раптової смерті немовляти, скринінг новонароджених і психосоціальну підтримку, доступну в постнатальному періоді, включно із закладами охорони здоров’я, з можливістю обговорити проблеми й поставити запитання. Тож на прийомі можна прямо спитати: «До кого звертатися по підтримку, якщо після пологів буде важко емоційно?»

УЗД на 37 тижні вагітності

Тема тижня: настрій після пологів і де шукати підтримку

NHS радить дізнатися про післяпологову депресію вже зараз і розповісти про неї партнерові. Вона трапляється більш ніж у кожної десятої жінки після вагітності. Вона буває і в батьків та партнерів, хоча в мам трапляється частіше. Зазвичай стан виникає протягом першого року після пологів і розвивається поступово, тож багато жінок спершу не розуміють, що з ними.

Бебі-блюз чи депресія

Смуток, тривога чи дратівливість кілька днів після пологів, за NHS, трапляються дуже часто. Це називають «бебі-блюзом». Він зазвичай минає протягом 2 тижнів після пологів. Але якщо такий стан триває, посилюється або ви не справляєтеся, варто звернутися по допомогу.

Які бувають ознаки

NHS наводить такі ознаки післяпологової депресії:

• поганий настрій, складно чомусь радіти;
• відчуття безнадії, провини чи те, що ви погана мама;
• постійний страх, тривога чи хвилювання;
• неспокій або дратівливість;
• проблеми зі сном, навіть коли є можливість відпочити;
• складно зосередитися чи ухвалювати рішення;
• труднощі з відчуттям зв’язку з дитиною;
• почуття, що ви не справляєтеся, або складно дбати про себе чи дитину;
• відсторонення від спілкування;
• думки про те, щоб завдати шкоди собі чи дитині.

NHS підкреслює: післяпологова депресія — така сама хвороба, як і будь-яка інша. Це не ваша провина, і вона не робить вас поганою мамою.

Що може збільшувати ризик

Що саме викликає післяпологову депресію, невідомо. Імовірно, мають значення стрес від догляду за новонародженим, недосипання та гормональні зміни. NHS називає чинники, які збільшують ризик: депресія чи інший психічний розлад до або під час вагітності, нещодавні важкі події в житті, передчасно народжена чи хвора дитина, двійня чи більше дітей, нестача підтримки, проблеми у стосунках, домашнє насильство.

Единбурзька шкала: що передбачає стандарт МОЗ

Стандарт МОЗ містить Единбурзьку шкалу післяпологової депресії — опитувальник із 10 запитань про те, як ви почувалися протягом останніх 7 днів. Його заповнюють самостійно; користуватися ним можна під час вагітності й через 6–8 тижнів після пологів. За стандартом, лікар пропонує заповнити шкалу під час першого візиту або пізніше під час вагітності (також вона згадана серед обстежень на 28 тижні), а результати фіксує письмово.

Якщо за результатами потрібна консультація, жінку скеровують до відповідного фахівця. Якщо у відповіді на запитання про думки завдати собі шкоди результат позитивний, лікар має провести або організувати негайну подальшу оцінку. Діагноз за анкетою не ставлять: стандарт зазначає, що для підтвердження діагнозу потрібна ретельна оцінка медичного працівника.

«Якщо у Вас виникли будь-які думки про заподіяння шкоди собі чи своїй дитині, або у Вас є галюцинації, негайно повідомте про це лікаря акушера-гінеколога та лікаря загальної практики-сімейного лікаря.»

МОЗ України, стандарти медичної допомоги «Нормальна вагітність», додаток 7

Де шукати підтримку

За NHS, допомогу можна отримати в лікаря та акушерки; вони розповідають про місцеві служби підтримки. Стандарт МОЗ радить у разі тривожних думок звертатися до лікаря акушера-гінеколога й сімейного лікаря. Лікування залежить від стану, його підбирає лікар.

Що, за NHS, допомагає в побуті:

• говорити про свої почуття з другом, рідними, лікарем чи консультантом;
• просити допомоги в практичних справах: покупки, домашні клопоти, догляд за дитиною;
• щодня гуляти, хай навіть недовго;
• ходити до групи підтримки чи зустрічей батьків із малюками;
• спати й відпочивати стільки, скільки можливо;
• знаходити час для того, що приносить радість, хай навіть крихітний.

NHS радить не використовувати алкоголь та заборонені речовини, щоб упоратися з симптомами. Докладніше про розподіл обов’язків удома — у статті про перші тижні вдома з немовлям, а про відновлення в перші три місяці — у матеріалі про четвертий триместр.

Що зробити цього тижня

• Розкажіть партнерові про післяпологову депресію: вона може торкнутися і його.
• Домовтеся, хто допомагатиме вам удома в перші тижні після пологів.
• Запитайте лікаря, до кого звертатися по підтримку після пологів, якщо буде важко емоційно.
• Запишіть контакти лікаря чи пологового будинку й залиште їх на видному місці.
• Уточніть у лікаря, чи пропонуватимуть обстеження на стрептококи групи В (стандарт МОЗ — у 36+0–37+6 тижнів).
• Перевірте сумку в пологовий: документи й речі мають бути напохваті.
• Не перевантажуйтеся «гніздуванням» і відпочивайте.
• Запитайте лікаря про курси для вагітних, у тому числі онлайн, якщо вони є.

37 тижнів — це скільки місяців?

На Mam Media 37 тиждень входить у 9-й місяць вагітності (36–40 тижні). Підрахунок місяців умовний: акушерський термін рахують у тижнях від першого дня останньої менструації, тож орієнтуйтеся на термін, який записав лікар. До очікуваної дати пологів лишається приблизно 3 тижні. Інші статті цього періоду зібрано в рубриці «Третій триместр».

Джерела

• NHS: 37 weeks pregnant guide
• NHS: Postnatal depression
• МОЗ України: Стандарти медичної допомоги «Нормальна вагітність» (наказ № 1437)
• Інструкція з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості (наказ МОЗ № 179)