36 тиждень вагітності: як народжуються діти і що відбувається з вами

На 36 тижні малюк завбільшки приблизно як невеликий гарбуз, а найближчі тижні вже ведуть до зустрічі з ним. Розповідаємо, що відбувається з малюком і з вами цього тижня, якими способами, за NHS, народжуються діти та що з цього обговорюють із лікарем.

Малюк на 36 тижні вагітності

Якого розміру малюк

Цього тижня малюк завбільшки приблизно як невеликий гарбуз: близько 47,4 см від тімені до п’ят і 2622 г. Розмір на інших тижнях дивіться в календарі вагітності по тижнях. До очікуваної дати пологів лишається приблизно 4 тижні.

Положення малюка

За NHS, малюк уже міг перейти головою донизу й опуститися в таз — тоді він готовий до пологів. Але це не означає, що пологи вже на порозі: до них ще можуть лишатися тижні.

Якщо малюк ще не повернувся головою донизу, NHS пише, що лікар чи акушерка можуть запропонувати зовнішній поворот: обережно допомагаючи руками через живіт, лікар намагається розвернути дитину. Стандарт МОЗ каже схоже: положення плода оцінюють зовнішнім акушерським обстеженням з 36 тижня, підозру на тазове передлежання підтверджують за допомогою УЗД, а для жінок із тазовим передлежанням обговорюють варіанти, зокрема й зовнішній поворот. Що підходить у вашому випадку, вирішує лікар.

Що ви можете відчувати на 36 тижні

Підтікання сечі

За NHS, можна помітити, що під час сміху чи кашлю підтікає трохи сечі. Це один зі способів, яким тіло готується до пологів: м’язи тазового дна навколо сечового міхура розслаблюються. NHS радить користуватися прокладками для породіль і запастися ними заздалегідь, бо вони знадобляться й після народження, та практикувати вправи для тазового дна.

Інші типові відчуття

Тренувальні перейми, порушення сну, розтяжки, біль збоку живота через розтягнення матки, геморой, головний біль, біль у спині, печія й розлад травлення, здуття й запори, судоми в ногах, набряки рук і ніг та запаморочення — усе це NHS називає типовим для цього періоду. Серед інших згадок — інфекції сечовивідних та статевих шляхів, темніші плями на обличчі, жирніша шкіра й густіше волосся.

Якщо ж відчуття змінюються, посилюються або турбують, не чекайте: скажіть про це лікарю, а при кровотечі чи будь-яких кров’янистих виділеннях звертайтеся одразу.

Візити до лікаря й обстеження

NHS пише, що близько цього терміну відбувається прийом, на якому перевіряють тиск, сечу й розмір живота. Іти може бути важко, але NHS радить зробити ці візити пріоритетом.

«Ці візити рятують життя, бо можуть виявити зміни в організмі, про які ви можете й не здогадуватися, наприклад дуже високий тиск.»

NHS, Best Start in Life: Week 36

За стандартом МОЗ, у проміжку 35–37 тижнів лікар оцінює ріст плода за гравідограмою, обговорює рухи, слухає серцебиття, вимірює тиск і оглядає ноги. Саме на 36 тиждень стандарт призначає загальний аналіз крові, а в терміні 36+0–37+6 тижня пропонує обстеження на стрептококи групи В. За NHS, це поширена бактерія. Результат пояснить лікар — не намагайтеся тлумачити його самостійно, а в разі сумнівів перепитайте.

Тема тижня: як народжуються діти

Розділ NHS про поширені способи народження дітей перелічує три основні шляхи. За стандартом МОЗ, програми підготовки до пологів, зокрема, охоплюють нормальні пологи, інструментальні пологи, кесарів розтин і розриви промежини. Який шлях народження доречний саме вам, обговорюють із лікарем, і він же пояснить, що відбуватиметься на кожному етапі.

Пологи через природні родові шляхи

NHS описує три етапи. Спочатку під час переймів шийка матки розкривається. Потім малюк просувається родовими шляхами, і з’являється бажання тужитися. На третьому етапі матка скорочується і виходить плацента: це може статися самостійно, або жінці можуть зробити ін’єкцію, щоб прискорити процес.

Іноді допомагають розпочатися самим пологам. NHS називає це стимуляцією: її можуть проводити розривом плодових оболонок та/або за допомогою ліків. Докладніше, як розпізнати початок пологів, — у статті «Провісники пологів».

Допоміжні пологи

Деяким малюкам потрібна допомога, щоб з’явитися на світ: використовують вакуумний екстрактор (присоску) або акушерські щипці. За NHS, у таких випадках пропонують місцеве знеболення або епідуральну анестезію. Деяким жінкам для полегшення виходу малюка роблять невеликий розріз промежини, а в разі розрізу чи розриву накладають шви.

Кесарів розтин

За NHS, це операція, яку найкраще планувати заздалегідь, але вона може бути й екстреною. Розріз роблять у животі й матці, малюка виймають крізь отвір і приносять до мами, а потім накладають шви. Уся процедура триває близько 40–50 хвилин, а відновлюватися, можливо, доведеться в лікарні кілька днів. Про те, що відбувається під час операції, детальніше розповідає окрема сторінка NHS про кесарів розтин: за нею, зазвичай застосовують спинальну чи епідуральну анестезію, тож жінка лишається при свідомості й може одразу побачити та взяти на руки малюка.

Якщо кесарів розтин планується, питання про підготовку, речі та документи варто обговорити з лікарем заздалегідь. У статті «Сумка в пологовий» є окрема відповідь про речі, які додати до сумки в такому разі.

Пологи після кесаревого розтину

NHS пише коротко: пологи природним шляхом після кесаревого розтину можливі, і це залежить від того, чому розтин був потрібен раніше. Про переваги й ризики поговоріть із лікарем або акушеркою.

Що зробити цього тижня

• Записати запитання про шлях народження й про те, що відбуватиметься в пологовому
• Запитати лікаря про положення малюка після огляду
• Запитати про обстеження на стрептококи групи В у терміні 36+0–37+6 тижня й про загальний аналіз крові
• Придбати прокладки для породіль й повторити вправи для тазового дна
• Перевірити, чи зібрана сумка в пологовий і документи
• Не пропускати прийом, на якому вимірюють тиск і перевіряють сечу
• Стежити за рухами малюка щодня

36 тижнів — це скільки місяців?

На Mam Media 36 тиждень — початок 9-го акушерського місяця (36–40 тижні). Підрахунок місяців умовний: лікарі орієнтуються на тиждень вагітності. Про попередній тиждень читайте в статті «35 тиждень вагітності», про наступний — «37 тиждень вагітності», а про весь місяць — «9 місяць вагітності». Інші статті цього періоду зібрані в рубриці «Третій триместр».

Джерела

• NHS, Best Start in Life: Week 36
• NHS: What happens during labour and birth
• NHS: Caesarean section — what happens
• МОЗ України: Стандарт медичної допомоги «Нормальна вагітність» (наказ № 1437 від 09.08.2022)